Интоксикация нефтепродуктами

Мы рассмотрим происхождение, клинические особенности и лечение тяжелых отравлений бензином и керосином, а также специфику «бензиновой» пневмонии. Также рассмотрены меры профилактики интоксикаций углеводородными загрязнителями.

Бензин представляет собой жидкость с резким запахом. В основном он состоит из дистиллятов, получаемых из нефти. Он легко испаряется при комнатной температуре.

Выброс бензина в атмосферу

Пары бензина гораздо плотнее воздуха и скапливаются в нижних частях помещения. Он используется в качестве топлива для автомобилей, самолетов, а также для растворения резины, жиров, красок и очистки различных деталей. Предельно допустимая концентрация бензина в атмосфере составляет 0,3 мг/м3.

Попадание бензина в организм

Это опасное вещество может попасть в организм различными путями.

Органы дыхания

Бензин способен попадать в наш организм в основном через органы дыхания.

Хороший растворитель

Кроме того, свойство бензина быть эффективным растворителем жировых веществ способствует его проникновению через кожу, желудок, слизистые оболочки, что приводит как к общему, так и к местному воздействию.

Бензин, содержащий свинец

Введение свинца в виде тетраэтилсвинца делает ситуацию еще более опасной для нашего здоровья.

Рассеивание

Бензин рассеивается по следующим каналам:

Легкие выдыхают воздух с мочой, содержащей углеводороды

Патогенез

Бензин — ядовитое вещество, приводящее к нарушению деятельности центральной нервной системы с ранними признаками нарушения высших мозговых функций. В производственных условиях при недостаточном соблюдении требований безопасности могут возникать как острые, так и хронические интоксикации бензином.

Клиника острых отравлений

У лиц, перенесших легкую или среднюю степень острого отравления, вызванного воздействием небольшого количества бензина, могут наблюдаться следующие признаки интоксикации:

1. Психическое беспокойство

2. Неустойчивая походка

3. Возбуждение с приступами неконтролируемого смеха

4. Головокружение и учащенное сердцебиение

5. Тошнота и рвота

6. В некоторых случаях потеря сознания

Тяжелые симптомы

1. Тонические и клонические судороги

2. Повышенные сухожильные рефлексы

3. Гипертермия, повышение температуры до 39–40°

Молниеносное отравление

При сильном воздействии паров бензина, например, при очистке резервуаров, авариях, переливании топлива без соблюдения мер предосторожности, может возникнуть мгновенная форма отравления, характеризующаяся внезапной потерей сознания и остановкой дыхания.

Острые отравления

К объективным признакам острого отравления относятся:

1. Кожа лица и слизистые оболочки гиперемированы, горло першит, кашель,

2. Печень увеличена и нежная,

3. Сердечно-сосудистая система нестабильна,

4. Умеренная и временная альбуминурия.

Особый интерес представляет особая форма острого отравления, известная как «бензиновая» пневмония. Она возникает при попадании бензина в организм водителя через шланг, при этом жидкость проникает в легкое, нанося ему прямое повреждение. Такая своеобразная клиническая картина, вероятно, обусловлена нестандартным путем отравления.

Бензиновая пневмония

Уже через несколько часов после попадания бензина в бронхолегочную систему у пострадавшего может подняться температура до 38–39° С и появиться резкая боль в боку. На второй день может наблюдаться кашель с ржавой мокротой, поверхностное и учащенное дыхание (50–60 вдохов в минуту), притупление в пораженном участке легкого, а также бронхиальное дыхание и крепитационные хрипы.

Признаки острого бронхита

Обычно резко учащается пульс (100–120 ударов в минуту), что сопровождается увеличением количества лейкоцитов (12 000–15 000) и быстрым повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 35–50 мм в час. При рентгенологическом исследовании к концу первых суток, а иногда и на вторые сутки можно обнаружить заметное затемнение в доле, размер которого может варьировать от небольшого до большого. На ранних стадиях клинические симптомы острого бронхита напоминают симптомы крупозной пневмонии, что облегчает постановку неправильного диагноза, если не учитывать анамнез заболевания.

Признаки бензиновой пневмонии

1. Лихорадка и легочные проявления кратковременны, температура снижается на 4−5-й день, а состояние больного улучшается;

2. Прекращаются боли в боку и одышка;

3. Относительно быстро исчезают общие клинические симптомы.

Изменения рентгенограмм сохраняются длительное время

Изменения рентгенограмм могут сохраняться в течение длительного времени.

Тяжелый исход

В некоторых случаях «бензиновая» пневмония может перерасти в смертельно опасную гангрену легких. Симптомы проглатывания бензина включают боль в животе, тошноту и рвоту, возможно с кровью. Через слизистые оболочки бензин всасывается и проникает в кровь, вызывая желтушность кожи, болезненность и увеличение печени, появление уробилина в моче, что приводит к токсической гепатопатии.

Опасные последствия злоупотребления бензином

Вдыхание бензина с целью получения эйфорического кайфа быстро приводит к зависимости. Это часто встречается среди подростков. Длительное воздействие паров бензина в закрытом непроветриваемом помещении может привести к тяжелым поражениям ЦНС, психоорганическому синдрому, снижению когнитивных способностей и инвалидности. Кроме того, возможны потеря сознания, тонические и клонические судороги, гемипарезы.

Хроническая топливная интоксикация

Хроническая интоксикация такого рода, как правило, не имеет четко выраженных клинических признаков и симптомов и может проявляться в виде:

1. Различными практическими нарушениями нервной системы;

2. Астеническое состояние;

3. Психические сдвиги, включающие депрессию и возбуждение, а также истерические реакции;

4. Головные боли, головокружение, общая усталость, вялость, недосыпание.

Симптомы катара

Видно, что после длительного контакта с бензином проявляются признаки катара. Кроме того, возможны анемия и хронический гепатит. У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин может наблюдаться снижение потенции. Кроме того, при длительном нахождении в пропитанной бензином одежде может возникнуть дерматит — явление раздражения кожи.

Помощь лицам, находящимся в состоянии острой интоксикации

Вывести больного из зоны заражения в помещение со свежим воздухом, обеспечить покой и предложить теплое питье. Дать 20–30 таблеток активированного угля и 50–70 г растительного масла. Если возможно, провести кислородную ингаляцию. Если пострадавший проглотил бензин, вызывать рвоту не нужно, так как рвотные массы, содержащие бензин, могут попасть в легкие и вызвать токсическую пневмонию. Промыть желудок через зонд.

Рвота

При возникновении приступа самопроизвольной рвоты рекомендуется выпить 2–3 стакана слабого содового раствора, приготовленного из расчета 2 г соды на стакан воды (чайная ложка равна 5 г).

Интоксикация

При острой интоксикации рекомендуется следующее:

1. Покой, тепло

2. Кислородные ингаляции

3. Внутривенные инфузии глюкозы, сердечно-сосудистые средства

4. В тяжелых случаях — искусственное дыхание.

Лечение «бензиновой» пневмонии

Для лечения «бензиновой» пневмонии предлагаются обычные препараты, используемые для лечения сопутствующих заболеваний (антибиотики, сердечно-сосудистые средства). Кроме того, при хроническом отравлении рекомендуется общеукрепляющее лечение, физиотерапия (ванны, кислородная пена и т. д.), санаторно-курортное лечение в средней полосе, на Черноморском побережье, в Крыму и на Кавказе.

Избежание риска

1. Обеспечьте безопасность производственных систем;

2. Усилить воздушный поток;

3. Борьба с экстремальными температурами производственной среды;

4. Использовать противогазы при продувке резервуаров и различных емкостей с бензином;

5. Обязательны регулярные — раз в два года — медицинские осмотры у невропатолога и терапевта (обязательно анализ крови на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, общий анализ мочи).